河北新聞網訊（河北日報記者張淑會）科學測算醫保基金打包支付標準、及時撥付打包醫保基金、鼓勵設立全科醫生津貼、給予醫共體示范縣資金獎勵……為進一步整合優化縣域醫療衛生資源，提升縣域和基層醫療衛生服務能力，日前，河北省醫改辦、省衛生健康委、省財政廳等6部門聯合出臺《關于促進緊密型縣域醫共體建設發展的若干措施》，推出15項具體舉措，促進緊密型縣域醫共體建設發展。

明確醫保有關政策

科學測算打包支付標準。依據服務區域內參保人數、 醫保基金收支等情況，分別測算城鄉居民、城鎮職工（包括在職 職工、退休職工）人均打包支付標準。城鄉居民醫保基金：根據參保人籌資金額，預留風險金、大病保險資金、意外傷害報銷費用等補充保險金額后，確定人均打包支付金額。風險基金每年按照本年全市居民醫保基金預算收入的5%提取，累計提取的風險基金到達年基金收入的10%時不再提取。城鎮職工醫保基金：按醫共體服務區域內在職、退休人員，分別測算前三年基本醫保支付的平均費用，結合年度醫保基金增長幅度，分別確定當年在職、退休人員人均支付金額。

及時撥付打包醫保基金。對實行人財物統一管理的緊密型縣域醫共體，醫保基金按月按人頭統一打包撥付給醫共體牽頭醫院。醫共體內參保人員（含異地就醫人員）門診、住院及慢性病、特殊疾病診治、家庭醫生簽約等醫保費用，由醫共體從打包基金中支付。醫共體外就診發生的醫保費用，由醫保局在下月支付醫共體的醫保基金中扣除。

落實醫保基金結余留用、合理超支分擔。年終結余的醫保基金全部留給醫共體，其中60%—70%可用于醫務人員薪酬發放，30%—40%用于醫療機構發展。醫共體醫保基金年終出現的合理超支，由統籌區醫保部門會同財政、衛生健康部門共同審核認定。對經審核認定的合理超支，超支10%以內的，醫共體分擔40%—60%，剩余部分醫保基金分擔；超支10%—20%的，醫共體分擔60%—80%，剩余部分醫保基金分擔；超支20%的，超過20%部分醫保基金不予分擔。

統一藥品耗材使用目錄、實行集中采購。經省級評估確定為緊密型縣域醫共體的，醫共體內各成員單位統一藥品耗材使用目錄，并參照牽頭醫院級別管理。實行集中采購，允許縣級醫院的院內制劑在醫共體范圍內流通使用。

強化落實財政保障

落實政府投入責任。統籌現有資金渠道，落實政府六項投入政策。在確保政府債務風險可控和不新增政府隱性債務的前提下，支持用好地方政府債券。

優化資金補助方式。根據醫共體內不同醫療衛生機構的層級與功能定位，推進基本公衛和財政補助資金打包支付。

構建預算財務新體制。建立與醫共體模式相適應的基層醫療機構預算管理和財務核算體制。

創新人事薪酬管理

支持自主申報績效工資總量。醫共體在保障正常運轉和事業可持續發展的前提下，可自主申報績效工資總量，在核定的總量內可自主調整基礎性績效和獎勵性績效工資比例，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。

鼓勵設立全科醫生津貼。醫共體內基層醫療衛生機構聘用經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生，醫共體要完善績效工資內部分配辦法，在考核分配時向基層醫生傾斜，在績效工資總量內設立全科醫生津貼。全科醫生工資水平不低于當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平。

保障基層收入水平比照同類確定。醫共體內新招聘的大中專醫學專業畢業生，在村衛生室服務期間，收入水平比照鄉鎮衛生院同類在職在編人員確定。納入鄉村一體化管理的在崗鄉村醫生，按照現行渠道予以補助，原則上收入水平不低于鄉鎮衛生院同類在職在編人員。

支持自主確定專業技術崗位。醫共體內優化專業技術崗位結構，適當提高高級、中級專業技術崗位比例。可以按照國家和省有關崗位設置、崗位聘用的具體規定和要求，自主確定崗位設置方案，自主決定崗位聘任人員。

支持基層能力提升

支持縣級重點專科建設。組織城市三級醫院優先安排對口支援醫共體縣級醫院，聚焦重點專科建設，幫助受援醫院拓展業務范圍，增加診療科目，培養臨床骨干醫師或醫技人員，提升醫療技術能力和水平。

給予醫共體示范縣資金獎勵。組織開展緊密型縣域醫共體示范縣創建活動，對評選出的示范縣在分配中央轉移支付公立醫院綜合改革補助時給予資金傾斜，用于醫共體提升服務能力。

優先安排中醫藥資金項目。對統籌利用醫共體內中醫藥資源，中醫藥服務能力提升明顯、發展勢頭較好、輻射帶動作用突出的縣級中醫醫院，優先安排中央與省級中醫藥資金項目。

暢通轉診渠道。鼓勵牽頭醫院將一定比例的專家號源、預約檢查、床位等醫療資源交由家庭醫生管理支配，為轄區居民提供“一站式”全專結合服務。

(責任編輯: 陸明 )