中新網上海11月17日電 (記者 陳靜)隨著上海老齡化不斷加深，養老壓力不斷增大。當下，居家養老仍是不少老人的第一選擇。開設家庭養老床位、開展“多床聯動”、“一鍵通緊急呼叫設備”、讓“床位跟著長者走”、提供醫養結合“組團式服務”……政府、醫療機構和企業在滿足老人需求，實現醫養結合方面進行了諸多探索。老人，尤其是高齡、孱弱者獲得了更多專業照護，其家人的壓力得到一定緩解。

記者17日走訪上海中心城區靜安區，該區家庭養老床位(簡稱：“家床”)試點已實現街鎮全覆蓋。針對不同年齡段、不同身體狀況的老人有不同的醫療服務等需求，該區將率先創新開展“五床聯動”醫養融合型居家和社區養老模式，進一步打通醫療和養老的融合通道。

在這種模式之下，區域醫療共同體和養老機構功能社區協同，有機鏈接區域醫療中心、社區衛生服務中心和養老服務機構，重塑治療、康復、老年護理、居家養老、機構養老五種類型床位功能，從而打通家庭養老床位、養老機構床位、家庭病床、老年護理病床和安寧療護(臨終關懷)病床之間的服務轉介、信息互通、資源共享。據介紹，這種創新模式可以實現服務規模化、智能化、標準化、市場化，最終實現老年人有序分級診療、康復和養老“閉環”。

據悉，此前，一些試點單位已初步實現了“三床聯動”。在臨汾路街道社區衛生服務中心，記者了解到，針對急、危、重癥住養老人，該中心與區域醫療中心、養老機構間建立醫養聯合體，協作開展“分級診療、雙向轉診”醫療，嘗試家庭病床-護理病床-安寧療護病床“三床聯動”模式。老人病情穩定時，采用在養老機構建立家庭病床模式，家庭醫生定期上門提供醫療服務；病情變化時，老人可被轉診至醫療機構護理病床，接受嚴密觀察和積極治療，病情穩定后再回轉至養老機構；病情處于終末期無法逆轉的老人，將被轉診至安寧療護病房接受舒緩療護。

如何將各類養老服務資源集中引入家庭，讓老人可以在家里“呼叫”養老機構一系列專業個性化服務，好比當下流行的“外賣”服務？政府部門動足腦筋。靜安區方面告訴記者，今后，相關部門將為所有簽約“家床”服務的老人安裝“一鍵通緊急呼叫設備”，7*24小時為老人提供緊急救援，一鍵預約掛號、一鍵叫車等服務，所有設備均鏈接到區家庭養老床位服務管理平臺，助力全天候智能無感監測老人居家動態。該區民政局出臺了家庭養老床位服務適老化改造、智能化設備和上門照護服務指導“清單”，列出了七大類66項上門服務，包含慢病管理、認知障礙康復、家庭照護能力提升、社工介入等，填補長護險和居家養老服務盲區和空白的同時，探索擬訂了相關規范標準。

事實上，此前，隨著“靜安區居家和社區基本養老服務提升行動項目”的開展，相關企業作為運營服務機構分別在石門二路街道、靜安寺街道、江寧路街道開展服務。企業方面告訴記者，其組建了靜安“家床”服務項目組，專項配置了“家床”照護經理。項目組改變“長者跟著床位走”的傳統模式，試著讓“床位跟著長者走”。企業方面梳理出一份服務清單，設計出多個側重不同的“家床”自費服務包。老人可根據實際需求自主“點單”，除了有基礎套餐，還可享受照護、膳食、陪醫配藥、康復、認知癥等“定制化”服務，靈活性、應急性更強。據透露，夜間陪護就成了“點單王”。疲憊不堪的老人家屬能夠得到喘息，緩解身心壓力。

采訪中，記者了解到，作為上海首批互聯網醫院，臨汾路街道社區衛生服務中心將互聯網賦能醫養結合，住養老人通過手機“健康靜安”平臺，能遠程視頻面診、慢病隨訪，借助“互聯網+護理”“互聯網+康復”等功能，老人還可進行在線預約、健康評估等。

通過“靜安家庭醫生家床手機端”，家庭醫生可在線完成診療記錄、化驗配藥、家床記賬、確費配送等工作。身為白領的王女士告訴記者，家中老人罹患高血壓、心血管疾病，平時少不了請假陪著去看病配藥，“線上服務預約、圖文視頻問診、在線無感支付、藥品物流直達”的便捷模式，極大程度減輕了家屬的照料壓力和經濟負擔。

在走訪中，記者了解到，只要天氣晴好，靜安區和養老年福利院的住養老人就會在中醫醫生的帶領下，在廣場上打起“易筋經”。這是臨汾路街道社區衛生服務中心醫養結合“組團式服務”內容之一。據介紹，團隊成員包括家庭醫生、護士、中醫醫生、康復師、藥劑師組成。該模式解決了傳統醫養結合以醫生巡診為主，無法提供多樣化護理康復服務支撐的問題，而以精細化健康評估為依托，將住養老人劃分為健康活躍期、輔助生活期、行動不便期、臨終關懷期四大類別，有針對性地提供“健康宣教、預防保健、中醫藥服務、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護”七種簽約服務內容。這樣，住養老人有了自己的“健康管家”，常見病、慢性病，不再需要外出就醫了。

(責任編輯: 陸明 )