文/羊城晚報全媒體記者 林清清 實習生 王宇哲 通訊員 郝黎 張藍溪 靳婷

手抖、肌肉強直、活動緩慢……說起帕金森病，大家的第一反應都是這些“看得見”的典型癥狀。其實，帕金森病還有很多“看不見”的癥狀。而這些“看不見”的癥狀往往能幫助人們更早地發現帕金森病，盡早進行治療。

“帕金森病抑郁、焦慮、睡眠障礙、記憶減退等精神心理癥狀，往往先于‘看得見的’癥狀出現。”廣東省神經科學研究所所長王麗娟表示，很多患者會先在精神科就診，直到治療過程中出現了震顫、步態障礙等癥狀，才被轉診到神經科；同時也有相當多帕金森病患者可以追問出“抑郁癥”“神經官能癥”等既往史。

4月11日是世界帕金森病日。王麗娟提醒，要學會識別這些“看不見”的癥狀。

七成帕金森病患者可合并抑郁癥狀

帕金森病是一種常見的中老年人神經系統功能障礙性疾病。帕金森病已成為繼心腦血管病和腫瘤之后影響中老年健康的第三大危險因素。

廣東省人民醫院神經科主任、廣東省神經科學研究所副所長張玉虎介紹，帕金森病患者心理精神障礙常常貫穿疾病始終，影響治療效果，嚴重影響患者生活質量和生活能力，卻常被忽視。

據美國神經病學會《帕金森病診療指南》，70%的帕金森病患者可合并抑郁癥狀。此外，公開報道顯示，帕金森病患者焦慮障礙的發生率為3.6％-40.0％，抑郁與焦慮障礙經常共存。

老年人突然“社恐”？學會區分這些“情緒癥狀”

同樣是表現為抑郁、焦慮，如何區分這些癥狀屬于帕金森病癥狀還是單純的情緒障礙？

“以抑郁為例，與原發性抑郁相比，帕金森病伴抑郁癥狀患者更多表現為焦慮不安、易怒、悲傷、對未來感到悲觀，甚至有自殺念頭，但負罪感、自責、失敗感及自殺率較低。”廣東省人民醫院神經科副主任醫師王麗敏介紹，抑郁可出現在帕金森病病程各期，甚至在運動癥狀出現前就出現。研究顯示，一部分帕金森病患者開始以抑郁為首發表現，多年后才出現典型運動癥狀。“但臨床上，活動減少、注意力渙散、疲乏、睡眠障礙這些癥狀，易被忽略，有的患者常被認為是性格內向而被忽略。加上有些藥物副作用、開關現象等干擾因素，也會影響識別。”

帕金森病抑郁診斷以美國精神障礙診斷與統計手冊第四版為金標準。其對抑郁發作的定義是指持續的心境低落、興趣缺乏或快感缺失至少2周，同時滿足5條其他癥狀，包括體重及食欲變化、失眠或睡眠過多、精神運動性遲滯或激越、疲乏或精力不濟、無用感、自責或自罪、注意力不集中、猶豫不決、反復出現消極的想法或意念，但排除軀體疾病所致的抑郁。研究顯示，女性、嚴重運動癥狀、運動并發癥及運動波動、癡呆、睡眠障礙、抑郁癥病史、早發型帕金森病等是發病的危險因素。

而帕金森病焦慮，則主要表現為廣泛性焦慮、驚恐障礙和社交恐懼，其中廣泛性焦慮、驚恐障礙較為常見。廣泛性焦慮主要表現為過度擔心，恐懼死亡或成為別人的負擔，在公共場合感覺尷尬；驚恐障礙主要表現為驚恐發作，心前區不適，呼吸困難、瀕死感、過度換氣、手足抽搐等，其焦慮癥狀與姿勢平衡障礙相關。其中，早發型帕金森病、出現異動癥或“開-關”現象者更容易出現焦慮。認知障礙、抑郁癥狀、自主神經功能失調和失眠，也是帕金森病焦慮發生的獨立預測因素。

另外，與精神分裂癥或毒品導致的精神病性癥狀不同，帕金森病患者的精神病性癥狀主要表現為幻覺、錯覺、妄想和存在的錯誤觀念。一旦帕金森病患者出現精神病性癥狀，往往提示以后可能會出現慢性精神錯亂，需要更多的家庭護理。

自學抗“帕”？3個抗“帕”誤區別踩坑

張玉虎提醒，盡管近年來公眾對帕金森病的了解有了提升，但臨床上發現，在帕金森病的全程管理中，仍存在多個誤區。“全程管理實際上是對慢病的一種客觀要求。”張玉虎說。

1.癥狀輕時可不治療？早治療才能不懼“帕”！

有人認為，在病情尚未明顯、癥狀較輕時，不治療也無妨，但事實并非如此。張玉虎表示，“我們主張早期診斷早期治療，即一旦確診，就要立即開始治療，而不是等到病情惡化后再采取措施。”

2.自學抗“帕”？危險不可取！

有些人對帕金森病有種恐懼感，或是通過網上自行搜集信息，這容易導致信息接受混亂。例如不敢使用早期療法，或自主服藥，或是自行加減藥。“這是行不通的。”張玉虎提醒，市民們缺少有關藥物之間相互作用、搭配及沖突的專業知識，因此應及早篩查，到醫院就診，避免因自主服藥或加減藥，引發危險。

3.只信手術？應全程管理！

一些患者認為只有手術才是治愈疾病的最佳方案。然而，帕金森病屬于慢性退行性疾病，目前無法完全根除，只能通過控制癥狀來緩解病情。無論是藥物治療還是手術治療，都需要根據患者情況，個體化進行治療方案選擇。

Tips：吃動2點注意

日常生活如何抗“帕”？廣東省神經科學研究所所長助理聶坤提醒2點注意：

1.吃：蛋白類食物會干擾左旋多巴吸收，需注意于飯前1小時或飯后1.5小時服用左旋多巴，且帕金森病患者往往合并便秘，建議高膳食纖維低蛋白飲食，比如粗糧類、水果。控制牛奶、雞蛋等蛋白類食物的總量。

2.動：建議加強體育鍛煉，如八段錦、太極拳、有氧運動等，建議根據自身情況選擇適當的鍛煉項目。對于中晚期的帕金森病患者，應警惕跌倒風險。

(責任編輯: 陸明 )