文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 劉苡婷 劉慶鈞

孩子含胸駝背高低肩，怎么辦？一到暑假，骨科門診總能見到很多焦慮的家長領著孩子來問診。“醫生，我的孩子課業壓力大，長時間久坐，總是勾著胸，歪著肩，您快看看是不是脊柱側彎？”廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨傷中心趙京濤主任醫師提醒，家長的擔憂并非沒有道理，但也不用過度焦慮。

多因脊柱側彎繼發導致

趙京濤介紹，青少年不良生活習慣引起的側彎，危害尚小，隨著孩子們長大，調整了生活習慣，很快就恢復了。家長不用過于緊張，但要重視引導孩子注意健康生活方式，尤其是科學運動。

臨床對于患者是否存在脊柱側彎是有明確標準的，通常是根據全脊柱正位X線片側向彎曲角度≥10度來判定。這時的脊柱側彎，外觀上往往沒有明顯的畸形改變，容易被漏診。等到明顯外觀畸形時才被發現已經比較嚴重了，影響體形和美觀的同時，嚴重的還會影響心肺功能，給青少年帶來身體和心理上的沉重負擔。因此，及時早期識別脊柱是否存在脊柱側彎，早期干預非常重要。

腰背“歪了”，原因包括先天性、特發性、退變性、神經肌肉性及繼發性因素導致，其中特發性脊柱側彎為兒童、青少年脊柱側彎中最常見的類型。特發性脊柱側彎發病原因不明，其中10-18歲之間的青少年特發性脊柱側彎最為常見，占特發性脊柱側彎的70%-90%，尤以青春期女孩多見。

對于癥狀不明顯的含胸駝背、體態問題，趙京濤建議家長盡早到醫院，找專業醫生進行系統評估檢查。

不同彎度有不同治療方案

趙京濤介紹，及時早期診斷出脊柱側彎對治療和預后至關重要。治療時需要考慮患者的年齡、病因、側彎度數、側彎類型及臨床癥狀綜合考慮，以制定合理的治療方案。

對于青少年特發性脊柱側彎，側彎10°-20°以內形體鍛煉很重要；側彎20°-40°以內采用支具聯合形體鍛煉共同治療；側彎40°-60°以上通常需要手術矯正側彎。對于嬰幼兒型特發性脊柱側彎，應早期使用支具治療、功能鍛煉等。側彎進展仍較為明顯時，需要手術改善，如生長棒治療或融合固定治療等。

對于進展性先天性脊柱側彎，建議早期半椎體切除較好。退變性脊柱側彎需要結合患者的臨床癥狀和側彎類型制定方案。神經肌肉型和繼發性脊柱側彎，側彎度數往往較大，常合并椎體骨的結構畸形，治療時需要關注患者原發病的綜合情況，治療難度相對較大。

體操跑步游泳適合康復

脊柱側彎的康復干預，也是預防青少年脊柱側彎的發生、發展的重要部分。有脊柱側彎的孩子可以在醫生的指導下進行康復治療，主要包括矯正體操、軀干肌群力量訓練、呼吸訓練、器械練習、電刺激治療等。一些適宜運動比如體操、跑步、游泳、單杠訓練等，也適合脊柱側彎孩子訓練，促進脊柱側彎康復。但嚴重情況需經過醫生評估，佩戴脊柱矯形器治療。

(責任編輯: 陸明 )